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“云台山杯”2015中国河南-美国区域

附件2

 

 

“云台山杯”2015中国河南-美国区域

高校大学生创新创业大赛参赛申报表

参  赛  申  报  表

 

 

 

项目名称:                        

项目负责人:                        

指导老师:                        

推荐学校:                        

申报日期:                         

 

 

 

2015年1月


 

填 表 须 知

 

一、本表所填各项内容以打印为好,语言应规范,字迹要清晰易辨。

二、申报表报送一式两份;栏目空格不够时,可另行加页。

三、每项目负责人仅限一名。项目参赛团队成员一般不得多于5人。

四、为便于联系,项目负责人工作单位、联系电话及通讯地址须详细填写。

五、本申报表可以复制。

 

 

 


一、简况

项目名称

 

作品所属领域

A. 农林、畜牧、食品及相关产业类( )

B. 生物医药类( )

C. 化工技术、环境科学类( )

D.电子信息类( )

E.材料类( )

F. 机械能源类( )

G.文教类( )

H. 服务咨询类( )

负责人姓名

 

性别

 

民族

 

出生日期

 

毕业学校

 

毕业时间

 

工作(学习)

单  位

 

联系方式

 

通讯地址

 

邮政编码

 

队成员资料

姓  名

性别

出生年月

专业职务

工作(学习)单位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

指导老师

 

单位

 

职务

 

电话(手机)

 

 

二、创业项目简述

不超过1000字

三、有关方面意见

推荐报送单位意见:

 

 

 

                                               (盖  章) 

                                  年    月    日

评审专家组初审意见:

 

□进入决赛  □不进入决赛

评审专家组组长(签名)______________

年    月    日

评审委员会意见:

 

 

评审委员会主任(签名)

 

_______________

年    月    日